中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發《關於進一步完善醫療衛生服務體係的意見》

　　近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關(guan) 於(yu) 進一步完善醫療衛生服務體(ti) 係的意見》，並發出通知，要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。

　　《關(guan) 於(yu) 進一步完善醫療衛生服務體(ti) 係的意見》全文如下。

　　為(wei) 深入貫徹黨(dang) 中央關(guan) 於(yu) 實施健康中國戰略的決(jue) 策部署，推動全麵建立中國特色優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供全方位全周期健康服務，現提出如下意見。

　　一、總體(ti) 要求

　　（一）指導思想。以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，深入貫徹黨(dang) 的二十大精神，把保障人民健康放在優(you) 先發展的戰略位置，貫徹新時代黨(dang) 的衛生與(yu) 健康工作方針，總結新冠疫情防控經驗，堅持以人民健康為(wei) 中心，堅持預防為(wei) 主，堅持醫療衛生事業(ye) 公益性，推動醫療衛生發展方式轉向更加注重內(nei) 涵式發展、服務模式轉向更加注重係統連續、管理手段轉向更加注重科學化治理，促進優(you) 質醫療資源擴容和區域均衡布局，建設中國特色優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係，不斷增強人民群眾(zhong) 獲得感、幸福感、安全感。

　　（二）工作目標。到2025年，醫療衛生服務體(ti) 係進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體(ti) 係建設取得積極成效。到2035年，形成與(yu) 基本實現社會(hui) 主義(yi) 現代化相適應，體(ti) 係完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體(ti) 係，醫療衛生服務公平性、可及性和優(you) 質服務供給能力明顯增強，促進人民群眾(zhong) 健康水平顯著提升。

　　二、優(you) 化資源配置，加強人才隊伍建設，推進能力現代化

　　（一）提升衛生健康人才能力。發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農(nong) 村和社區。加大基層、邊遠地區和緊缺專(zhuan) 業(ye) 人才培養(yang) 扶持力度，縮小城鄉(xiang) 、地區、專(zhuan) 業(ye) 之間人才配置差距。推進農(nong) 村衛生人才定向培養(yang) ，落實執業(ye) 醫師服務基層製度，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業(ye) 。激勵鄉(xiang) 村醫生參加學曆教育、考取執業(ye) （助理）醫師資格，推進助理全科醫生培訓。加強公共衛生、全科、兒(er) 科、重症醫學、呼吸、精神科、傳(chuan) 染病、老年醫學等領域急需緊缺專(zhuan) 業(ye) 人才培養(yang) 培訓，完善公共衛生與(yu) 臨(lin) 床醫學複合型人才培養(yang) 機製。繼續加強全科專(zhuan) 業(ye) 住院醫師規範化培訓，實施全科醫生轉崗培訓，擴大全科醫生隊伍。加強醫教協同，落實畢業(ye) 後教育和繼續教育，完善住院醫師規範化培訓製度。實施醫學高層次人才計劃，培養(yang) 一批領軍(jun) 人才。實施中醫藥特色人才培養(yang) 工程。

　　（二）提高公共衛生服務能力。健全公共衛生體(ti) 係，加強專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設。完善各類專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構人員配備標準，加強疾病預防控製能力和隊伍建設。構建資源聯動、統一質控、信息共享的公共衛生實驗室檢測網絡，提升檢驗檢測能力。健全監測預警體(ti) 係，提高重大疫情早發現能力。加強重大疫情防控救治體(ti) 係和應急能力建設，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機製。完善公共衛生應急管理體(ti) 係，分級分類組建公共衛生應急隊伍。製定醫療衛生機構公共衛生責任清單，明確各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求，並納入績效考核內(nei) 容。健全公共衛生醫師製度，探索賦予公共衛生醫師處方權。探索建立基層軍(jun) 醫到地方急救機構執業(ye) 培訓機製。

　　（三）強化城鄉(xiang) 基層醫療衛生服務網底。加強鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心規範化建設，發展社區醫院，健全臨(lin) 床科室設置和設備配備。強化常見病多發病診治、公共衛生、健康管理和中醫藥服務能力，提升傳(chuan) 染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導，增強鄉(xiang) 鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力。根據人口分布情況，優(you) 化設置社區衛生服務站和村衛生室，建設中心村衛生室，對人口較少的村可通過巡回醫療、鄰（聯）村延伸服務、上級醫療衛生機構駐村服務等方式，方便群眾(zhong) 看病就醫。創新鄉(xiang) 村醫療衛生人才使用機製，加強縣域醫療衛生人才一體(ti) 化配備和管理，有條件的地方可通過縣管鄉(xiang) 用和鄉(xiang) 聘村用等方式，提高鄉(xiang) 村醫療衛生崗位吸引力。

　　（四）突出縣級醫院縣域龍頭地位。加強縣級醫院（含中醫醫院，下同）臨(lin) 床專(zhuan) 科和管理能力建設，強化縣級醫院公共衛生服務職能。發展急診科、婦產(chan) 科、兒(er) 科、重症醫學科、中醫科、精神科、老年醫學科、康複醫學科、感染性疾病科等學科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現有資源建立相關(guan) 專(zhuan) 科專(zhuan) 病中心。統籌推進醫療人才組團式幫扶國家鄉(xiang) 村振興(xing) 重點幫扶縣醫院工作。通過多種方式加強三級公立醫院對口支援縣級醫院建設。

　　（五）推進醫學醫療中心建設。依托高水平醫院布局國家醫學中心，按規劃開展國家和省級區域醫療中心建設，提高醫療服務和重大傳(chuan) 染病救治能力，帶動全國和區域整體(ti) 醫療服務水平提升。支持高水平醫院建設疑難複雜專(zhuan) 病及罕見病臨(lin) 床診療中心、人才培養(yang) 基地和醫學科技創新與(yu) 轉化平台，以滿足重大疾病臨(lin) 床需求為(wei) 導向加強臨(lin) 床專(zhuan) 科建設，組建專(zhuan) 科聯盟和遠程醫療協作網。鼓勵各地在重大健康問題、重點臨(lin) 床學科、緊缺專(zhuan) 業(ye) 、健康產(chan) 業(ye) 發展等領域支持建設優(you) 秀創新團隊。

　　（六）擴大康複和護理等接續性服務供給。通過支持醫療資源豐(feng) 富的地區將部分公立醫療機構轉型為(wei) 護理院和康複醫院、支持社會(hui) 力量舉(ju) 辦等方式，增加康複、護理等專(zhuan) 科醫療機構數量，完善接續性服務體(ti) 係，擴大康複醫療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、社區護理、安寧療護及營養(yang) 支持等服務供給。規範社會(hui) 辦醫發展。

　　三、加強分工合作，促進分級診療，推進體(ti) 係整合化

　　（一）健全家庭醫生製度。以基層醫療衛生機構為(wei) 主要平台，建立以全科醫生為(wei) 主體(ti) 、全科專(zhuan) 科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式，提供綜合連續的公共衛生、基本醫療和健康管理服務。引導二級及以上醫院全科醫生作為(wei) 家庭醫生或加入基層家庭醫生團隊，在基層醫療衛生機構提供簽約、診療等服務。完善簽約服務籌資機製，有條件的地區可探索將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。健全簽約服務收付費機製。落實簽約居民在就醫、轉診、用藥、醫保等方麵的差異化政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。

　　（二）推進城市醫療聯合體(ti) 建設。結合新型城鎮化、人口老齡化發展趨勢，合理布局各級各類醫療衛生機構，明確功能定位。在城市地區網格化布局由市級醫院、區級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專(zhuan) 業(ye) 康複機構、安寧療護機構等組成的醫療聯合體(ti) 。市級醫院以業(ye) 務合作、人才培養(yang) 、技術支持等為(wei) 紐帶，加強與(yu) 區級醫院的分工協作，探索區級醫院與(yu) 社區衛生服務機構一體(ti) 化管理等多種形式，形成以市帶區、區社一體(ti) 、多元化的發展模式，完善連續通暢的雙向轉診服務路徑。社會(hui) 辦醫療機構可牽頭組建或參加醫療聯合體(ti) 。建立統一協調的醫療聯合體(ti) 管理體(ti) 製，科學製定舉(ju) 辦、運營、監管等各方權責清單。

　　（三）推進縣域醫共體(ti) 建設。在農(nong) 村地區以縣域為(wei) 單位發展醫共體(ti) ，由縣級醫院牽頭，其他若幹家縣級醫療衛生機構及鄉(xiang) 鎮衛生院、社區衛生服務中心等為(wei) 成員單位。推進緊密型縣域醫共體(ti) 建設，實行縣鄉(xiang) 一體(ti) 化管理，逐步實現行政、人事、財務、業(ye) 務、用藥目錄、信息係統等統籌管理，建立責任、管理、服務、利益共同體(ti) 。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。加強醫共體(ti) 內(nei) 部和醫共體(ti) 間床位、號源、設備的統籌使用。持續推進醫療衛生鄉(xiang) 村一體(ti) 化管理。完善以醫共體(ti) 為(wei) 單位的績效考核，從(cong) 就醫和診療秩序、醫療衛生服務能力、醫療衛生資源利用、醫保基金使用效能等方麵考核醫共體(ti) 整體(ti) 績效。

　　（四）加強防治結合。創新醫防協同、醫防融合機製。公立醫療機構設立公共衛生科等直接從(cong) 事疾病預防控製工作的科室。全麵推進醫療機構和專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構的深度協作，建立人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機製。探索疾病預防控製專(zhuan) 業(ye) 人員參與(yu) 醫療聯合體(ti) 工作，建立社區疾病預防控製片區責任製，完善網格化的基層疾病預防控製網絡。以重點人群和重點疾病管理為(wei) 主要內(nei) 容，優(you) 化公共衛生服務，對孕產(chan) 婦、嬰幼兒(er) 、學生、職業(ye) 人群和老年人等開展針對性的健康促進和預防保健服務。

　　（五）促進醫養(yang) 結合。合理布局養(yang) 老機構與(yu) 綜合醫院老年醫學科、護理院、康複療養(yang) 機構、安寧療護機構等，推進形成資源共享、機製銜接、功能優(you) 化的老年人健康服務網絡。建立健全醫療衛生機構與(yu) 養(yang) 老機構業(ye) 務協作機製，積極開通養(yang) 老機構與(yu) 醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道，提升養(yang) 老機構舉(ju) 辦的醫療機構開展醫療服務和藥事管理能力，協同做好老年人慢性病管理、康複和護理服務。推動基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。

　　（六）發揮中醫藥重要作用。支持中醫藥傳(chuan) 承創新發展，加強中醫藥服務體(ti) 係建設，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療和康複、傳(chuan) 染病防治和衛生應急等方麵的重要作用。建立中醫傳(chuan) 染病臨(lin) 床救治和科研體(ti) 係，依托高水平中醫醫院建設國家中醫疫病防治基地，打造中醫藥疫病防治和緊急醫學救援隊伍。完善中西醫會(hui) 診製度，深入開展重大疑難疾病中西醫臨(lin) 床協作。實施中醫藥康複服務能力提升工程。支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體(ti) ，加強基層醫療衛生機構中醫館建設。堅持古為(wei) 今用、守正創新，堅定文化自信，推動中醫藥健康養(yang) 生文化創造性轉化、創新性發展。

　　四、提高服務質量，改善服務體(ti) 驗，推進服務優(you) 質化

　　（一）保障醫療服務質量安全。建立高水平醫療質量管理與(yu) 控製體(ti) 係，健全覆蓋主要專(zhuan) 業(ye) 的國家、省、市三級醫療質量控製組織。完善醫療質量安全管理製度和規範，嚴(yan) 格落實醫療質量安全核心製度。完善醫療服務行為(wei) 規範，提升醫療服務標準化、規範化水平。醫療機構建立健全全員參與(yu) 、覆蓋臨(lin) 床服務全過程的質量管理與(yu) 控製工作製度，全麵實施臨(lin) 床路徑管理。完善以結果為(wei) 導向的服務質量數據係統評估、反饋和激勵機製。探索建立醫療服務點評製度。提高藥品供應保障和藥學服務水平。

　　（二）提高醫療衛生技術水平。加強臨(lin) 床醫學、公共衛生和醫藥器械研發體(ti) 係與(yu) 能力建設，發展組學技術、幹細胞與(yu) 再生醫學、新型疫苗、生物治療、精準醫學等醫學前沿技術。加快衛生健康科技創新體(ti) 係建設，突出醫療衛生機構創新資源聚集平台的作用，依托高水平醫療機構建設國家臨(lin) 床醫學研究中心。堅持臨(lin) 床研究和臨(lin) 床救治協同，強化科研攻關(guan) 在重大公共衛生事件應對中的重要支撐作用，推進重大傳(chuan) 染病、重大疾病等相關(guan) 疫苗、檢測技術、新藥創製等領域科研攻關(guan) 。努力突破技術裝備瓶頸，加快補齊高端醫療裝備短板。

　　（三）促進服務連續性。完善分級診療技術標準和工作機製。鼓勵醫療機構開展服務協調工作，指導協助患者轉診。健全多學科聯合診療和查房製度。建立胸痛、卒中、危重孕產(chan) 婦、危重新生兒(er) 和兒(er) 童、創傷(shang) 等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體(ti) 化服務。探索基層醫療衛生機構與(yu) 上級醫療機構設立慢性病聯合門診，開展常見慢性病治療、預防和康複。

　　（四）提升服務便捷性。積極運用互聯網、人工智能等技術，持續優(you) 化服務流程。建設智慧醫院，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。整合打通相關(guan) 線上服務終端。推進居民電子健康檔案應用，完善授權調閱和開放服務渠道及交互方式。逐步拓展日間醫療服務，擴大遠程醫療覆蓋範圍。積極推進新生兒(er) 相關(guan) 證件多證聯辦。大力推動免疫規劃等公共衛生服務便捷化。優(you) 化跨省異地就醫直接結算服務。

　　（五）增強服務舒適性。改善就診環境，優(you) 化設施布局，加快老年友善醫療機構建設。支持為(wei) 行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務。強化醫務人員服務意識，加強醫患溝通，促進人文關(guan) 懷，保護患者隱私。落實優(you) 質護理要求，持續加強臨(lin) 床心理、麻醉鎮痛、用藥指導、營養(yang) 指導等服務。健全醫務社工和誌願者服務製度。充分發揮人民調解主渠道作用，健全化解醫療糾紛的長效機製，構建和諧醫患關(guan) 係。

　　五、加強科學管理，壓實責任，推進管理精細化

　　（一）健全現代醫院管理製度。堅持和加強黨(dang) 對醫院工作的全麵領導，認真落實黨(dang) 委領導下的院長負責製，健全公立醫院議事決(jue) 策製度，構建黨(dang) 委統一領導、黨(dang) 政分工合作、協調運行的工作機製。健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機製。實行全麵預算績效管理。全麵開展公立醫院績效考核，完善以公益性為(wei) 導向、以健康產(chan) 出和服務質量為(wei) 主的績效考核體(ti) 係，增加分級診療相關(guan) 指標的權重，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價(jia) 。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫院管理體(ti) 製機製。

　　（二）完善專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構管理。推進公共衛生服務體(ti) 係改革，優(you) 化完善疾病預防控製機構職能設置，規範麵向社會(hui) 提供的公共衛生技術服務。選優(you) 配強領導班子，實行崗位分級分類管理，提高專(zhuan) 業(ye) 技術人才比例。嚴(yan) 格執行技術規範，強化質量控製、風險防範和績效考核。

　　（三）加強基層醫療衛生機構管理。完善基層醫療衛生機構能力標準，進一步明確資源配置、服務能力和管理製度建設要求。建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價(jia) 評審體(ti) 係。加強基層醫療質量管理，將其納入國家醫療質量管理與(yu) 控製體(ti) 係。強化績效考核，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為(wei) 主要考核內(nei) 容，強化考核結果共享和運用。

　　六、深化體(ti) 製機製改革，提升動力，推進治理科學化

　　（一）完善政府投入機製。建立穩定的公共衛生事業(ye) 投入機製，落實政府對專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方麵的規範作用。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾(qing) 斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機製。

　　（二）健全服務購買(mai) 機製。深化醫療服務價(jia) 格改革，建立分類管理、醫院參與(yu) 、科學確定、動態調整的醫療服務價(jia) 格機製。完善“互聯網+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策。推進醫保支付方式改革，完善多元複合式醫保支付方式。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。探索對緊密型醫療聯合體(ti) 實行總額付費，加強監督考核，實行結餘(yu) 留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。建立長期護理保險製度。積極發展商業(ye) 健康保險。

　　（三）完善編製和人事製度。合理製定並落實公立醫療衛生機構人員編製標準，建立動態核增機製。推動醫療聯合體(ti) 內(nei) 公立醫療衛生機構編製分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。改革公立醫院崗位管理製度，優(you) 化基層醫務人員招聘標準和程序。深化衛生專(zhuan) 業(ye) 技術人員職稱製度改革，以品德能力業(ye) 績為(wei) 導向，科學設置評價(jia) 標準，把醫德醫風放在人才評價(jia) 首位。

　　（四）深化薪酬製度改革。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”要求，建立健全適應醫療衛生行業(ye) 特點的薪酬製度。全麵深化公立醫院薪酬製度改革。合理核定專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構績效工資總量和水平，切實保障公共衛生醫師待遇。醫療機構公共衛生科室人員收入不低於(yu) 所在醫療機構人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼製度。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉(xiang) 村醫生待遇，做好鄉(xiang) 村醫生社會(hui) 保障工作。

　　（五）發揮信息技術支撐作用。發展“互聯網+醫療健康”，建設麵向醫療領域的工業(ye) 互聯網平台，加快推進互聯網、區塊鏈、物聯網、人工智能、雲(yun) 計算、大數據等在醫療衛生領域中的應用，加強健康醫療大數據共享交換與(yu) 保障體(ti) 係建設。建立跨部門、跨機構公共衛生數據共享調度機製和智慧化預警多點觸發機製。推進醫療聯合體(ti) 內(nei) 信息係統統一運營和互聯互通，加強數字化管理。加快健康醫療數據安全體(ti) 係建設，強化數據安全監測和預警，提高醫療衛生機構數據安全防護能力，加強對重要信息的保護。

　　（六）加強綜合監管。健全多元化綜合監管體(ti) 係，創新監管方式，重點加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從(cong) 業(ye) 人員、服務行為(wei) 、醫療費用、行業(ye) 秩序和健康產(chan) 業(ye) 監管。建立健全醫療衛生行業(ye) 行風建設工作體(ti) 係，開展廉潔從(cong) 業(ye) 專(zhuan) 項行動，加大監督檢查、執紀執法力度，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規範社會(hui) 辦醫療機構執業(ye) 行為(wei) 。加強法治建設，推進相關(guan) 領域法律法規製定和修訂工作。健全依法聯合懲戒體(ti) 係，強化責任追究和聯動問責。

　　七、組織實施

　　（一）加強組織領導。堅持和加強黨(dang) 的全麵領導，強化地方各級黨(dang) 委對醫療衛生服務體(ti) 係改革發展的領導責任。各省（自治區、直轄市）政府要高度重視建設優(you) 質高效醫療衛生服務體(ti) 係，將其列入政府工作目標和考核目標，製定具體(ti) 實施方案，落實各項任務，因地製宜加強體(ti) 製機製創新。

　　（二）細化配套措施。各相關(guan) 部門要認真履行職責，協同推進醫療衛生服務體(ti) 係建設工作，及時製定出台配套政策，加強協作配合，形成工作合力。以區域為(wei) 單位、以整體(ti) 績效為(wei) 重點，建立醫療衛生服務體(ti) 係監測評價(jia) 機製。

　　（三）加強宣傳(chuan) 引導。圍繞改革目標和重點任務，積極宣傳(chuan) 工作進展和成效，做好政策解讀和相關(guan) 培訓，及時總結推廣地方好的做法和經驗，主動回應社會(hui) 關(guan) 切，為(wei) 醫療衛生服務體(ti) 係改革發展營造良好社會(hui) 環境。