鍾南山答新冠肺炎十問

堅決(jue) 打贏疫情防控阻擊戰

　　2月18日下午，廣東(dong) 省召開新冠肺炎疫情防控相關(guan) 情況發布會(hui) ，國家衛健委高級別專(zhuan) 家組組長、中國工程院院士鍾南山再度現身，就新冠肺炎特效藥、潛伏期、核酸檢測等群眾(zhong) 關(guan) 注的十個(ge) 問題，答疑釋惑。

　　一、磷酸氯喹。“磷酸氯喹是不是特效藥？我認為(wei) 還算不上，但是一個(ge) 值得探討的藥物。”鍾南山表示，“全世界沒見過的新的疾病治療，實踐常常是先於(yu) 科研。”醫生常常用以前有類似作用的老藥，使用在患者身上。從(cong) 比利時、美國等國家的實驗室結果來看，磷酸氯喹對冠狀病毒有效。但這次是首次用於(yu) 治療新冠肺炎患者，劑量不大，北京和廣東(dong) 較早開始臨(lin) 床試驗，發現部分患者病毒核酸檢測轉陰，同時對用藥和不用藥患者進行對比，發現用藥病人發熱症狀、病毒消失早一些。

　　二、遺體(ti) 解剖。鍾南山認為(wei) 遺體(ti) 解剖很重要，新冠肺炎患者肺部表現異於(yu) SARS。“17年前SARS的時候，我們(men) 就通過遺體(ti) 解剖說明了肺本身病變情況以及肺以外全身髒器被破壞的情況。”近日廣州的病理研究發現，新冠肺炎患者肺的表現和SARS有點不一樣。“並不像我們(men) 想象的嚴(yan) 重纖維化，現在還沒有結果，看起來有一部分肺泡還存在，但是炎症很厲害，有大量黏液。”他表示，進一步解剖會(hui) 幫助我們(men) 認識這個(ge) 病的特點，同時要特別注意讓患者氣道通暢，相關(guan) 研究還正在進行中。

　　三、潛伏期。最近，河南出現了兩(liang) 例超長潛伏期病例，這是否推翻了之前潛伏期是14天左右的判斷？鍾南山表示，此前他們(men) 針對1099例病例已經有了研究，當時得出潛伏期的結論是4天的中位數，絕大多數是2-7天。“根據研究結果，文章也忠實地寫(xie) ‘潛伏期為(wei) 0-24天’，其中，最長的24天隻有1例，超過14天的隻有13例。對於(yu) 河南這兩(liang) 例超長潛伏期的，我不會(hui) 覺得奇怪，總有例外的。我們(men) 隻能取一個(ge) 平均數。”鍾南山強調。

　　四、核酸檢測。最近網上對於(yu) 核酸檢測的準確性問題吵得沸沸揚揚，一些媒體(ti) 關(guan) 於(yu) 核酸檢測陽性率隻有30%-50%的報道，引起了市民的困惑。對此，鍾南山澄清：核酸檢測如果是正規做的話，應該是比較準確的。至於(yu) 出現了不少檢測假陰性的確診病人，鍾南山認為(wei) 主要問題出在操作上：“關(guan) 鍵看你取材、取樣，如果取樣的位置不對，是鼻的，還是咽的，這個(ge) 采樣很講究的，不一樣的話，可能結果會(hui) 有很大差別。”

　　五、血漿治療。對於(yu) 武漢已經實施的使用康複期的血漿來治療病人，鍾南山透露，這一治療方法主要是武漢在嚐試，因為(wei) 武漢康複病人已經很多了，很多病人願意貢獻他的血漿。據鍾南山了解，現在做了10例，看起來是很有希望的。廣州近日準備用康複病人血漿治療重症病人，鍾南山說，血漿治療應該是一種比較好的辦法，特別對於(yu) 重症病人而言。對垂危病人，因自身存在很多身體(ti) 問題，可能效果有限。

　　六、下水道汙染。鍾南山特別強調，無論是在家裏還是其他公共場所，保持下水道的通暢極為(wei) 重要！最近香港青衣長康邨康美樓發生的同一建築兩(liang) 人感染新冠肺炎，懷疑與(yu) 該樓下水道的汙染有關(guan) 。“我認為(wei) 下水道汙染不是通過消化道感染，而是糞便中的病毒，在揮發後被吸入。”也就是說，糞便帶毒，揮發到空氣中後，吸進去感染，也可以說是通過氣溶膠傳(chuan) 播。

　　七、區分新冠肺炎病人和流感病人。鍾南山稱，全國的確診病例已經出現下降的趨勢，目前武漢依然是關(guan) 鍵，大約80%的病人在武漢，大約95%以上的死亡病人在武漢，武漢現在看來還沒有停止人傳(chuan) 人，現在需要迫切解決(jue) 兩(liang) 個(ge) 問題：一是正常人和病人分開，二是新冠肺炎病人和流感病人分開。如果老是混在一起，這個(ge) 問題不解決(jue) ，人傳(chuan) 人不會(hui) 停止。怎麽(me) 快速區分？現在研發有了，技術有了，呼籲新藥新技術走綠色通道，盡快用到臨(lin) 床上。

　　八、病死率。鍾南山表示，新冠病毒的病死率在冠狀病毒引起的疾病（SARS、MERS等）算低的，“85%的病人如果有好的治療條件和營養(yang) ，都是能夠改善的，需要七八天時間，病死率大概是2.5%。新型冠狀病毒是可治療的，我們(men) 觀察到即使病人沒有用藥，隻要有好的治療條件和營養(yang) 維持，病毒量也會(hui) 逐步下降”。他表示，從(cong) SARS、MERS到現在的新型冠狀病毒，人類以後需要對冠狀病毒高度重視。

　　九、院內(nei) 感染。鍾南山介紹，之前有一段時間，主要是在武漢，醫院成了感染的場所，但現在情況已好轉很多。鍾南山強調，做好防護很關(guan) 鍵，全國1700多醫務人員感染，廣州目前還沒有，關(guan) 鍵是防護做得好。

　　十、中藥應用。發布會(hui) 還介紹了“肺炎1號”方的臨(lin) 床治療情況。廣州市科技局局長王桂林表示，在對新冠肺炎的臨(lin) 床治療中，中醫從(cong) 一開始就應該介入。需要注意“肺炎1號”對重症病人不合適，也不是預防藥物，要在醫生指導下使用。鍾南山補充說：“這些中藥在臨(lin) 床已經常用，另外加上我們(men) 在做一些試驗，這些中藥在實驗室顯示了對細胞的效果，一旦有證據的話，可以放心用，特別是對於(yu) 早中期患者。”