新型冠狀病毒感染的肺炎疫情每一天、每一點變化都牽動人心。1月29日，“新華視點”記者專(zhuan) 訪了中國工程院院士、國家衛生健康委高級別專(zhuan) 家組成員李蘭(lan) 娟。她說，對傳(chuan) 染病思想上永遠不能鬆懈。依靠各級黨(dang) 委政府全民總動員，依靠廣大專(zhuan) 業(ye) 的醫務人員，我們(men) 一定能勝利。
之前潛伏期的病人目前開始發病
問：疫情發展至今基本脈絡是怎樣的？
李蘭(lan) 娟：2019年12月，武漢確認出現了新病毒，這是一個(ge) 非常重要的突破。對新型冠狀病毒進行基因測序，使我們(men) 對其有了比較好的認識。被新型冠狀病毒感染的一批人都有華南海鮮市場接觸史，當時武漢相關(guan) 方麵進行了調查采樣。在華南海鮮市場發現的病毒，與(yu) 在病人身上發現的病毒一致。
這個(ge) 病毒比較厲害，人們(men) 當初還沒有預測到會(hui) 這麽(me) 快速發展。發現傳(chuan) 染源、控製傳(chuan) 染源是傳(chuan) 染病控製當中最重要的一條。我們(men) 在武漢發現有1個(ge) 人傳(chuan) 染14個(ge) 醫務人員的情況，說明已經存在人傳(chuan) 人，所以專(zhuan) 家組提出要嚴(yan) 格隔離、消毒。
黨(dang) 中央、國務院高度重視，立即做出了乙類傳(chuan) 染病按照甲類管理的決(jue) 定。1月21日，我們(men) 到科技部、國家自然科學基金委提了一些建議。通過信息化手段進行流行病學篩查，發現傳(chuan) 染源，然後進行隔離和醫學觀察，現在看來這個(ge) 手段還是蠻重要的。
問：1月28日，浙江等部分省市的確診病例數有所上升，這說明了什麽(me) ？
李蘭(lan) 娟：之前為(wei) 潛伏期的病人開始發病。早期武漢流到全國各地的病人以及留在武漢的病人都到了發病期，這是高峰來臨(lin) 的一個(ge) 階段，一點也不奇怪。現在，發病的人我們(men) 隔離了，與(yu) 他們(men) 有密切接觸的人員也調查出來、隔離起來，以後再感染的數量會(hui) 明顯減少。武漢“封城”是非常英明的決(jue) 策。正好趕上春節人口大流動，隻有嚴(yan) 格地把武漢控製起來，其他的地方才會(hui) 減少發病率。
“四抗二平衡”是救治危重症患者有效策略
問：現在全國危重病人包括死亡病例還在不斷出現，根據您的臨(lin) 床經驗，哪些手段是有效的？
李蘭(lan) 娟：現在還是輕症病人比較多，但我認為(wei) 少數病人會(hui) 變成重症甚至危重症病人。重症、危重症病人的搶救非常重要，隻要有效降低病死率，老百姓就不會(hui) 恐慌。
為(wei) 了降低病死率，浙江把所有重症、危重症病人都集中到了浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科的病房。因為(wei) 浙大第一醫院感染病科是國家感染性疾病臨(lin) 床研究中心，也是國家傳(chuan) 染病診治重點實驗室，有比較強大的一支隊伍和比較豐(feng) 富的傳(chuan) 染病防治經驗。
我們(men) 把原來治療SARS、H7N9的經驗都用上了。在H7N9防控中，我們(men) 聯合中國疾病預防控製中心包括香港大學國家重點實驗室等，5天就鎖定了新的H7N9禽流感病毒。鎖定傳(chuan) 染源後，政府很快采納我們(men) 的意見關(guan) 閉了活禽市場，新發感染就慢慢降下去了，當時病人的情況比現在要嚴(yan) 重。我們(men) 當時提出了“四抗二平衡”的救治辦法。
問：“四抗二平衡”是否已經投入到目前重症病患救治中？
李蘭(lan) 娟：是的。所謂“四抗”，第一是抗病毒。我們(men) 發現，早一天進行抗病毒治療，重症率就會(hui) 下降10%，病死率下降13%；第二是抗休克，要補充鹽水；第三是抗低氧血症，我們(men) 發現“李氏人工肝”有效；第四是抗繼發感染，早期用抗病毒治療，到後麵一旦有繼發感染的時候再用抗生素。“二平衡”，即維持水電解質、酸堿平衡以及維持微生態平衡。
對於(yu) 新型冠狀病毒感染的肺炎危重症病例，“四抗二平衡”非常有效。對呼吸衰竭、肺部炎症明顯增加、有細胞因子風暴的危重症病人，應用“李氏人工肝”治療是有效的。1月28日白天我到病房，發現有幾個(ge) 危重症患者病情發展比較快，連夜進行了人工肝治療。29日早上，患者的情況就比較平穩了。
起碼3個(ge) 月才能證明疫苗有效
問：您此前曾公開表示我們(men) 離擁有疫苗已經很近了，到底有多近？公眾(zhong) 什麽(me) 時候可以打上疫苗？
李蘭(lan) 娟：研發疫苗第一步是要獲得病毒株。目前，我們(men) 已經分離到了五株病毒，其中有兩(liang) 株非常適合於(yu) 研發疫苗。分離到種子株之後，還要把種子株的病毒在細胞中培養(yang) ，讓它長到一定的量，這就需要一個(ge) 多月。大量的細胞病毒拿到了，還要進行滅活，並對它的免疫原性如何，能不能預防、有沒有效果、有沒有毒力、會(hui) 不會(hui) 造成新的感染等開展實驗。
如果免疫性很強，也沒有很嚴(yan) 重的對人的損害毒力，我們(men) 要提交給國家評審中心，中心拿疫苗做動物實驗。動物實驗安全後再在人身上做一期、二期研究，後麵的過程最快速度估計也要一個(ge) 半月。所以，加起來最快速度要三個(ge) 月才能證明疫苗有效。不過，隻要得到相關(guan) 部門批準，生產(chan) 還是很快的。
對傳(chuan) 染病思想上永遠不能鬆懈
問：從(cong) 人類曆史上幾次造成重大損失的傳(chuan) 染病疫情來看，我們(men) 應該吸取哪些教訓？
李蘭(lan) 娟：隻要地球上還有病原微生物，傳(chuan) 染病永遠可能發生。許多老的傳(chuan) 染病，像天花等基本被我們(men) 消滅了，但新的傳(chuan) 染病還會(hui) 不斷發生，像之前的SARS、埃博拉病毒、H7N9，到新型冠狀病毒感染的肺炎。
SARS發生時，我們(men) 國家疾控隊伍還不完善。SARS之後，我們(men) 要求所有縣以上的醫院都要設感染科，都要有發熱門診、腸道門診，這些對控製傳(chuan) 染病非常重要。
所以說，我們(men) 既有教訓，也有體(ti) 會(hui) 、經驗。對待傳(chuan) 染病，第一，永遠思想不能鬆懈，永遠要記得傳(chuan) 染病隨時都有可能發生；第二，傳(chuan) 染病防治這支隊伍不能歇著；第三，國家16個(ge) 重大科技專(zhuan) 項中，醫學傳(chuan) 染病重大專(zhuan) 項這十年來還是發揮了很大的作用。
問：對於(yu) 普通百姓來說，哪些生活習(xi) 慣需要反思？
李蘭(lan) 娟：我覺得個(ge) 人衛生習(xi) 慣永遠非常重要。傳(chuan) 染病來的時候，我們(men) 要注意消毒，保持公共衛生環境。身心健康也非常重要，要有一定的抵抗力和免疫力。
無論是SARS的時候還是現在，可能傳(chuan) 染源都來自於(yu) 野生動物。所以希望所有人不要吃野生動物，大家要管牢嘴巴，而且要堅決(jue) 取締野生動物非法交易，國家已經有的法律執行要嚴(yan) 。
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